Op het algemene spreekuur gynaecologie kunt u terecht voor onder anderen uitstrijkjes, verzakkingsklachten, abnormale afscheiding, buikpijnklachten etc. Tijdens het eerste polikliniekbezoek stelt de gynaecoloog u vragen en zal vrijwel altijd ook een inwendig onderzoek plaatsvinden, alsmede een inwendige echoscopie.

Alle gynaecologen zijn in staat om aan alle voorkomende zorgvragen op het gebied van gynaecologie te kunnen voldoen. Bij speciale problemen zal u in overleg worden doorverwezen naar een gynaecoloog met op dat gebied speciale deskundigheid.

Op de CIN-polikliniek begeleiden c.q. behandelen wij patiënten met een afwijkend uitstrijkje.

U wordt per fax door uw huisarts aangemeld. De eerste intake verricht de nurse practitioner. De nurse practitioner gynaecologie is gespecialiseerd in de zorg rondom vrouwen met gynaecologische klachten en vrouwen met een afwijkend uitstrijkje. Zij licht u voor over de afwijking en de eventuele behandeling en verricht zonodig een eerste oriënterend onderzoek van de baarmoederhals.

Een week na de intake komt u terug bij de gynaecoloog. Die verricht een gynaecologisch (intern) onderzoek. Meestal wordt ook een inwendige (vaginale) echo gemaakt om eventuele andere afwijkingen uit te sluiten. Er wordt altijd een colposcopie gedaan. Dit is een onderzoeksmethode waarbij met een soort loep (de colposcoop) naar de baarmoedermond en de schede gekeken wordt.

Het traject van uw eerste polikliniekbezoek, de telefonische uitslag en eventuele behandeling duurt niet langer dan twee weken.

Bekijk voor meer informatie de brochure Afwijkende uitstrijkjes.

Tijdens dit spreekuur verricht de echografiste echo-onderzoek bij de zwangere die onder behandeling is van de gynaecoloog of bij de verloskundige in de eerste lijn.

 In het begin van de zwangerschap kan men met echo-onderzoek:

 - vaststellen of de zwangerschap zich in de baarmoeder bevindt  
- vaststellen dat het een intacte zwangerschap is, dat wil zeggen dat het hartje klopt 
- zien of het om een eenling of een meerling-zwangerschap gaat
- de duur van de zwangerschap vaststellen: de afmetingen van het kind geven een vrij nauwkeurige indruk van de termijn en de uitgerekende datum
 - vaststellen of de baarmoeder en eierstokken er normaal uitzien.

Later in de zwangerschap kan de echo op een aantal andere vragen een antwoord geven, zoals:
- de groei van het kind
- de hoeveelheid vruchtwater
- de plaats van de placenta
- de ligging van het kind
- evt. afwijkingen van het kind.

Op de polikliniek fertiliteit zijn de zorgverleners gespecialiseerd in het onderzoeken en behandelen van vruchtbaarheidsstoornissen. Van alle paren die een actieve kinderwens hebben, krijgt 10-15% te maken met vruchtbaarheidsproblemen. Op de polilkliniek fertiliteit wordt gekeken of er een oorzaak te vinden is voor het uitblijven van een zwangerschap. Vervolgens wordt gekeken of er behandelingsmethoden zijn. Er wordt nauw samengewerkt met het UMCU te Utrecht. Dit geldt met name voor IVF/ICSI behandelingen. Er is ook een avondspreekuur voor de fertiliteit.

Binnen de vakgroep gynaecologie zijn er enkele gynaecologen die gespecialiseerd zijn in vruchtbaarheidsstoornissen. Daarnaast werken er twee fertiliteitsartsen. Dit zijn artsen die zich alleen met vruchtbaarheidsproblemen en behandelingen bezig houden. Tevens zijn er twee doktersassistenten. Zij zorgen voor veel organisatorische zaken, geven uitleg prikinstructies en hebben een rol in de begeleiding. Tevens worden fertiliteitspatiënten gezien door twee gynaecologen met dit aandachtsgebied in hun reguliere spreekuren.

Bekijk voor meer informatie de brochure Oriënterend Fertiliteitsonderzoek, of de brochure IVF.

Het gynaecologisch oncologisch spreekuur biedt begeleiding, voorlichting en advies aan vrouwen met verdenking op gynaecologische kanker, of die een vorm van gynaecologische kanker hebben en hiervoor behandeld worden en/of zijn behandeld.

Dit spreekuur is een gecombineerd spreekuur van de gynaecoloog-oncoloog, een specialistisch verpleegkundige en een geestelijk verzorger. Patiënten die van de gynaecoloog hebben gehoord dat zij kanker hebben, krijgen ineens veel te verwerken. De verpleegkundig specialist oncologie ondersteunt de gynaecoloog in de begeleiding van de patiënt en haar naasten. Ook de geestelijk verzorger biedt desgewenst begeleiding bij het verwerken van de ziekte tijdens en na de behandeling.

Bekijk voor meer informatie de brochure Gynaecologisch oncologisch spreekuur.

Tijdens dit spreekuur voert de nurse practitioner periodieke controles uit, zoals het maken van uitstrijkjes en de controle na een ziekenhuisopname. De nurse practitioner doet ook de intake voor kleine operatieve ingrepen, zoals een sterilisatie. Daarnaast brengt zij spiralen in.

Een nurse practitioner is een verpleegkundige met een academische opleiding op een specifiek gebied. Op dat gebied is zij verantwoordelijk voor directe medische zorgverlening en voorlichting aan patiënten.

Een nurse practitioner gynaecologie is gespecialiseerd in de zorg rondom vrouwen met gynaecologische klachten en operatieve ingrepen. Zij houdt eigen spreekuren waarin zij

een aantal (medische) taken overneemt van de gynaecoloog. De nurse practitioner werkt altijd onder supervisie van een gynaecoloog. Zij hebben zeer regelmatig overleg.

Wilt u van uw seksuele problemen af?

Op het Seksuologisch spreekuur kunt u terecht met vragen en klachten over seks. Zoals:

• het niet lukken van gemeenschap
• pijn bij het vrijen
• orgasmeproblemen
• invloed van ziekte, handicap of ouder worden op het vrijen
• schroom of angsten
• vragen over seksuele voorkeur

Seksuologisch spreekuur

Tijdens het seksuologische spreekuur onderzoekt de arts-seksuoloog, samen met u en uw eventuele partner, de oorzaak van uw problemen. Dit kan tijdens één of meer gesprekken. Voor veel problemen is een oplossing zodat u weer prettiger seks kunt beleven. Wij vragen u, als u een partner heeft, deze mee te nemen naar de afspraak met de arts-seksuoloog.

Elk consult duurt 45 minuten. De seksuoloog onderzoekt of uw problemen ontstaan of in stand gehouden worden door:

• biologische factoren: bijvoorbeeld bijwerkingen van medicijnen, aderverkalking en zenuwschade, moeheid en pijn
• psychologische factoren: bijvoorbeeld (faal-)angst, schroom, verwachtingen, depressie, rouw, zelfbeeld
• sociale factoren: bijvoorbeeld de wisselwerking in de relatie, gevolgen van verandering in werk en maatschappelijke rol

Als het nodig is, doet de seksuoloog een lichamelijk onderzoek bij u. De seksuoloog licht daarna toe wat de oorzaak van uw probleem is en hoe u behandeld kunt worden. Als u medicijnen nodig heeft, wordt dat met u besproken.

Samenwerking

De arts-seksuoloog werkt nauw samen met bekkenfysiotherapeuten, psychologen en andere specialisten zowel binnen als buiten het ziekenhuis.

Het spreekuur voor urine-incontinentie is een gecombineerd spreekuur van de urologen en de gynaecologen. Op dit spreekuur worden vrouwen met klachten van ongewild urine- en/of ontlastingverlies op één dag gezien en onderzocht door zowel de gynaecoloog als de uroloog. Diezelfde dag nog krijgt u de uitslagen van de onderzoeken en stelt de arts zonodig en mogelijk een behandelplan op.

U komt eerst op het spreekuur van één van de gynaecologen die gespecialiseerd zijn op dit gebied. Hij/zij bespreekt met u uw klachten, neemt de door u ingevulde vragenlijst door en doet zonodig inwendig onderzoek en een inwendige echo.

Vervolgens verwijst de gynaecoloog u naar de afdeling Urologie. Daar verricht een verpleegkundige een blaasfunctieonderzoek bij u. Daarna gaat u naar de uroloog voor een cystoscopie. Over deze onderzoeken ontvangt u een voorlichtingsbrochure.

Direct na deze onderzoeken overleggen de uroloog en de gynaecoloog over de uitslagen. Tot slot hoort u in het gesprek met de gynaecoloog wat de eventuele behandelmogelijkheden zijn.

Bekijk voor meer informatie de brochure Spreekuur voor urine-incontinentie, of de brochure TVT-operatie voor urineverlies bij inspanning.

Op dit spreekuur komen zwangeren voor de begeleiding c.q. behandeling van hun zwangerschap.

De gynaecoloog en een klinisch verloskundige en/of arts-assistent houden een gezamenlijk spreekuur. Zij doen de verdere zwangerschapscontroles, beantwoorden uw vragen, spreken eventuele onderzoeken af en bepalen het verdere beleid met u. Niet alle patiënten worden door de gynaecoloog zelf op dit spreekuur gezien.

De klinisch verloskundigen zijn geschoold in specifieke ziektebeelden, het omgaan met bewakingsapparatuur en behandeling en begeleiding van zwangeren en kraamvrouwen die door de gynaecoloog worden gecontroleerd.

De arts-assistenten hebben de opleiding tot basisarts voltooid en doen in ons ziekenhuis een aanvullende opleiding in afwachting van een specialisatie.

De klinisch verloskundigen en arts-assistenten staan onder supervisie van de gynaecoloog. Er vindt regelmatig overleg plaats tussen de klinisch verloskundige of de arts-assistent en de gynaecoloog.

Bekijk voor meer informatie de brochure Polikliniek Verloskunde.

Tijdens dit spreekuur geeft de verpleegkundige u voorlichting over de zwangerschap en de bevalling, die u anders bij de eerstelijns verloskundige zou krijgen. De verpleegkundige informeert u nader over het controleschema op de polikliniek, leefgewoonten tijdens de zwangerschap, verpleegkundige anamnese voor de opname, borst- of flesvoeding en natuurlijk de bevalling. Daarnaast geeft zij u praktische informatie, zoals wanneer u met wie contact moet opnemen, de huisregels en de procedure bij het ontslag. Het spreekuur vindt plaats op de kraamafdeling van de locatie Amersfoort Elisabeth, kamer 507.

Voor informatie van meer specialistischer aard en onderzoeksinformatie kunt u terecht bij uw gynaecoloog.